Заявка на прохождение курсов повышения квалификации

Все поля обязательны для заполнения!
Заполняя данную форму, заявитель (слушатель) дает свое согласие на обработку персональных данных для заключения договора на обучение работниками Учебного центра ФГУП «НПП «Гамма». Федеральный закон от 27.07.2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных.
Сведения о курсах
Название курсов
Программа
Период обучения
Количество слушателей
Сведения о заявителе (слушателе)
Фамилия, имя, отчество
Телефон (с кодом города)
Должность
Телефон мобильный
e-mail
Сведения об организации
Полное наименование
Краткое наименование
Основные виды деятельности
ФИО руководителя, уполномоченного лица, подписывающего договор
Должность руководителя, уполномоченного лица, подписывающего договор
Основание для подписи
Юридический адрес, индекс
Почтовый адрес, индекс
Контактные телефоны
Банковские реквизиты
ИНН
КПП
ОКПО
Р/с
К/с
ОГРН
Банк
БИК
Нажимая кнопку «ОТПРАВИТЬ», я даю своё согласие ФГУП «НПП «Гамма» на обработку моих персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 года №152-ФЗ «О персональных данных», на условиях и для целей, определенных «Политикой конфиденциальности»